健康决定因素也可归类为身体或社会因素:
- 健康的生理决定因素可以表示自然和建筑环境和暴露于环境和有害物质和/或物理危害。场地的环境条件和场地排放是健康的物理决定因素的例子。
- 健康的社会决定因素一般被称为“人的出生、成长、工作和变老的条件”。社会决定因素被认为是造成人口内部和人口之间健康不平等的最主要原因。教育水平低、获得工作和收入的机会以及获得水的机会都是影响健康的社会决定因素。
该网站应与地方卫生当局接触，了解社区和/或区域特定的健康模式以及任何文化特定的健康决定因素。
鉴于土著人民独特的过去和现在的文化、权利、传统和经验，与非土著人民相比，有几个具体的决定因素可能影响土著群体的健康结果。例如，土著人民特有的健康决定因素可能包括:获得传统食物、精神、仪式和传统教义、进入传统领土以及参与传统习俗。应考虑这些问题，因为它们与一系列重要的健康结果有关，包括积极的和消极的第四节我)．
社区和工作人员健康之间的相互联系
应考虑工人的健康和安全是如何与当地社区的健康和安全联系在一起并可能影响当地社区的健康和安全的。例如，工作人员可能住在当地社区内或附近，使用当地社区的社会和卫生服务，并在影响区域内娱乐。因此，必须评估这种相互联系如何影响社区成员和工人的健康。
工作人员包括矿场直接雇员、承包商和分包商。由于下列原因，应将劳动力队伍视为对当地社区潜在健康影响的来源:
- 工作人员的行为和活动，无论是在现场还是在场外，都可能影响社区成员的健康和安全。例如，现场工作人员的行为和行动可能导致或促成矿山现场事件或暴露(例如化学品泄漏或尾矿储存设施管理不当)，从而影响当地社区。工人在工地外驾驶的行为可能导致或助长交通事故，导致当地社区成员受伤或死亡。
- 劳动力可以成为疾病传播的媒介，特别是那些流动性大或处于高风险环境的工人，例如睡在不符合健康和安全标准的工人宿舍。在社区或区域卫生和安全条件较差的地方，对健康产生不利影响的可能性就会增加。
相反，影响地区的健康和安全条件对该地点的工作人员构成风险。生活在有传染病、传染病和/或病媒传播疾病的当地社区的工人可能会将这些疾病传染给现场的其他工作人员。这些疾病可能包括疟疾和结核病的耐药菌株，以及埃博拉和登革热。
健康影响评估(HIA)
健康影响评估是一种程序、方法和工具的组合，系统地评估现场活动对人群健康的(潜在)影响、(潜在)影响在人群中的分布以及管理这些影响的适当行动。是一个系统地整理现有研究和新的健康资料的过程，重点是识别和评估特定地点的健康风险和潜在影响，以及制定社区健康和安全管理计划。
一个采用与其他影响评估(如环境影响评估或社会影响评估)类似的方法步骤。它严重依赖利益攸关方磋商的投入(与卫生当局、卫生专家、社会工作者、当地社区等)，重点是健康的社会决定因素、(潜在)影响在受影响利益攸关方中的分布以及确定健康不平等现象。的过程与任务保持一致，以识别和管理中定义的影响和风险(见3 c节)．
的范围并支持评估和建议管理行动的研究风险和影响将取决于内部和外部环境(如桌面；深度或完整；评估以健康接触或健康结果为重点;等等)。的报告应该用来发展一个管理计划。
健康不平等和健康不平等
健康不平等是指不同人口群体之间健康状况或健康决定因素分布的差异。例如，老年人和年轻人之间的流动性差异，或吸烟者和不吸烟者之间的死亡率差异。一些健康不平等可归因于生物变异或自由选择，而另一些则可归因于主要不受有关个人控制的外部环境和条件。在第二种情况下，卫生不平等也会导致卫生不平等。
主要的社区健康和安全主题
下面的主题可能与电位有关健康基线研究应考虑以下影响或风险:
- 疾病的流行率，包括病媒传染、水媒传染、传染病、非传染性疾病以及与伤害有关的死亡和发病率:病媒传播(例如疟疾、登革热)、水媒传播(腹泻疾病)、传染病(肺结核、梅毒)、非传染性疾病(例如心血管疾病、癌症、精神健康问题)和伤害是全球死亡和疾病的主要原因。要减少这些疾病的发病率和可能性，需要采取集体办法和获得最新信息。的发布国家健康概况和道路安全概况，这些是指导网站影响范围内健康和安全问题范围的有用来源。
- 基础设施和设备:场地基础设施和设备是关键的考虑因素．例如，尾矿库设施的设计、修改/维护和监测需要有资格的现场人员，在某些情况下需要外部专业人员，以确保公共安全，特别是如果故障可能导致接触有毒元素、受伤和/或死亡。在公共道路上与现场相关的交通也是相关的，因为有可能导致受伤或死亡的碰撞风险。节4 d应急准备和响应计划为管理可能影响的现场引发的紧急情况提供指导，包括与基础设施或设备故障及场外交通意外有关的情况。
- 危险物品的进口、运输、管理、处置及安全危险物质是一个重要的考虑因素．应避免、减轻和管理社区一级对危险物质和材料的接触。场址需要了解与危险材料的进口、运输、现场管理和处置以及应急响应工作相关的潜在接触途径(见节4 d)．在许多国家，当地处理和管理危险材料的能力较低，这可能给管理和运输，包括标签、储存和安全移动危险材料带来挑战。政府也往往缺乏对危险材料事件作出反应的能力。这些因素应包括在内，并在内部和外部环境评估中进行彻底评估是相关的。世界银行的《环境、健康和安全(EHS)指南》是各站点确定与危险材料管理相关的主题和行业(采矿)特定风险和缓解措施的良好资源。
- 自然环境:一个社区与自然环境的关系是密不可分的在几个方面。首先，自然环境在保持完整的情况下，具有防止人畜共患感染(可在动物之间传播给人类的感染)传播的缓冲能力。开放以前人类无法进入的地区会增加这类感染的风险。自然环境还为一些社区，特别是土著人民提供了重要的生态系统服务或资源，无论是食物、药品还是住所。接触自然环境也越来越被认为是缓解压力相关疾病的积极因素，也是“治疗”精神障碍的一个重要因素。生态系统服务途径的破坏可能导致许多复杂的健康后果，其根源是疾病模式的转变、营养状况、压力，对土著群体而言，还包括身份的丧失。现场排放还会对自然环境产生负面影响，并对人类健康产生直接影响。
- 使用公共和/或私人保安部队:涉及安全部队和社区成员的事件可能导致严重伤亡。看到第四节e为指导。
- 当地应急准备和反应能力:地方应急服务的能力以及地方政府一级已有的应急准备和反应计划的质量和全面性，对于防止事故造成严重伤亡至关重要。看到节4 d为指导。
- 交通安全:交通事故是许多国家伤亡的主要原因。交通伤害和死亡对健康的影响延伸到那些可能因家庭成员在交通事故中受伤而面临无法负担的医疗费用、收入损失和精神健康影响的恶性循环的家庭。管理交通安全需要与地方当局，如警察和交通当局、城市规划者、预防医学保健机构和学校以及民间社会密切合作。
- 卫生服务:在大多数司法管辖区，特别是在远离城市中心的农村和偏远地区，获得保健服务的机会可能不足以满足当地人口的保健需求。卫生服务人员、设备和用品、转诊系统和地点的质量、数量、可及性和可用性都可能不足。对当地保健服务的描述应成为外部环境的一部分。网站应仔细评估其存在将对医疗保健设施造成的额外需求，并与利益攸关方合作，以确定满足这些需求的最佳方式。这可能包括与公共当局合作，将社区保健服务的提供能力和质量提高到所需水平，从而使整个社区受益。
- 物质使用:药物使用是一种复杂的健康行为，在不同地区可能存在差异。值得关注的物质包括酒精、非法药物、处方、非处方药物或服用的任何可能影响行为、决策和损害功能的物质。药物的使用会影响药效在规划和评估活动中应考虑到缓解。
- 健康史和社会经济概况:了解当地社区的健康史和社会经济概况对于理解资产生命周期不同阶段可能出现的健康问题至关重要。重要的是要了解当地社区过去是否有工业发展项目的经验，以及由此产生的任何健康问题。还必须了解受影响地区过去是否经历过传染病或传染病暴发。当地卫生服务提供者是这些问题的良好信息来源。这些信息应该构成外部上下文审查的一部分．
- 运作对环境的影响:现场活动造成的环境影响包括但不限于灰尘、噪音、振动和水的使用。这四个话题代表着共性在评估影响、风险、减缓规划和监测时，需要考虑这些问题和需要考虑的因素。目标应该始终是确保业务活动和世界银行集团的活动不会对人类健康产生负面影响指南就这一主题提供了特定部门的指导。
- 基于性别的暴力:基于性别的暴力可以影响男性和女性，是健康基线和影响评估的一个重要考虑因素。在一些地方，基于性别的暴力在社会中根深蒂固，已经成为一种常态。应对与基于性别的暴力有关的风险和影响将需要一项精心规划的战略。这是一个专业话题，需要与专业人士联系，适当处理个人信息。与医疗保健提供者一起探讨基于性别的暴力，需要对评估小组进行这方面的适当培训。
- 流动和跨界健康问题:采矿工人的流动和短暂性对社区健康造成的影响(例如传染病、肺结核、艾滋病毒/艾滋病等的传播)已得到充分记录。由于各区域和国家在保健服务、检测、治疗和监测方面存在差异，有效预防和管理这种影响往往很复杂。
管理时的主要注意事项
有效地理解和管理需要注意的影响和风险:
健康数据的隐私和保护
健康数据享有特权，必须确保有关人们及其健康状况的信息的隐私和保护。维护社区成员的健康信息如果处理不当，可能会给个人带来歧视性伤害。自我报告的健康状况数据也需要敏感性。这些信息，如果收集，应该匿名，并限制访问。(见专栏4C.4)
与当地政府合作
地方卫生当局应被视为具有深厚专业知识的长期合作伙伴。地方卫生当局往往是当地社区中最受信任和最有影响力的利益攸关方。与当地医生、医院管理人员和其他与卫生有关的专业人员(警察、社会工作者、应急专业人员等)保持良好关系，有助于确保合作，以实施维护社区健康和安全所需的联合行动和方法。在许多情况下，地方当局了解其他数据所没有捕捉到的健康信息。例如，他们可能了解应当考虑的对健康结果的影响(例如，可支配收入增加导致吸毒增加)。理想情况下，地方当局应与现场工作人员合作，完成相关的健康评估工作，提供获取初级和二级数据的机会，协助实施缓解措施，并在健康监测中发挥重要作用。
让地方机构参与评估和干预
在考虑进行评估和干预的潜在社区卫生和安全合作伙伴时，网站应尽量与当地学术机构或当地非政府组织合作，因为这些机构通常是数据收集和分析的专家，可以提供人力资源进行更大规模的调查，并有助于确保制定适合当地情况的卫生战略。地方合作还可以加强区域处理某些问题的能力。